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道穿孔,而且消化道穿孔又以十二指肠溃疡及胃溃疡多见,两者的穿孔会有大量的食物残渣、消化液以及胃肠道细菌进入腹腔,导致腹腔内的感染。患者则会表现为严重弥漫性腹膜炎的表现,如典型的腹部压痛、反跳痛和肌紧张,随着病情的加重还可能会出现板状腹。如果腹腔内感染加重甚至还会出现感染重度性休克,严重危及患者生命安全。
而阑尾炎根据病理及发病过程的不同,分为急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,以及阑尾周围脓肿。
其中只有急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎需要积极手术处理;而其余两种病理类型的阑尾炎,急性单纯性阑尾炎可通过暂时的保守治疗来缓解症状,而阑尾周围脓肿形成则是要通过保守治疗控制感染中毒症状,3个月后再择期行手术治疗。
秦霄刚才也已经看过4位手术病人的情况,其中有一位空腔脏器穿孔及妊娠期阑尾炎的两位患者病情较为特殊。就病情严重程度而言又以空腔脏器穿孔的患者更为严重,所以陈磊将空腔脏器穿孔的患者手术排到了第一位也是合情合理,毋庸置疑的。
“布巾钳。”陈磊发出了简单有效的指令,宣告手术正式开始。
"啪......"器械护士不紧不慢的把两把布巾钳排到陈磊手里。
陈磊顺手将其中一把布巾钳递给秦霄,正准备说些什么,秦霄已经快速将布巾钳接下,熟练地将靠近病人的肚脐两端夹起。
愣是把陈磊到嘴边的话憋了回去。与刚才穿手术衣的速度比起来,现在的秦霄简直判若两人。
“刀。”...“气腹针。”...“腔镜鞘”...随着一声声简短而有效的指令,陈磊在秦霄的配合下已经顺利腔镜送入腹腔。
陈磊制定的方案是先用腹腔镜探查,就是平时大众俗称的微创。因为腹腔镜探查优势明显,开小指左右的口子就能获得很大的探查空间,且对病人的创伤相对剖腹探查要小得多,而且遇到十二指肠溃疡穿孔、胃溃疡之类的典型空腔脏器穿孔,在腹腔镜下修补也很方便快速。但是如果遇到肠坏死,肠破裂等状况,以陈磊现在的水平,不,应该是大多数普外科医生的水平都会选择开腹。毕竟肠破裂、肠坏死更容易造成感染中毒性休克等危险并发症,在这样的疾病面前,时间就是生命。而选择开腹所能争取的时间明显要比腹腔镜要多得多。
进入腹腔后,陈磊就将打镜子的任务交给了秦霄,而秦霄也很自觉的站到了病人的头侧。
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